Arthrose de l'articulation de la hanche

13 août 2022

Coxarthrose(arthrose de l'articulation de la hanche) est un type d'arthrose déformante des articulations, qui est une maladie chronique non inflammatoire qui affecte les articulations de la hanche (une ou les deux à la fois). Cette maladie a un caractère dégénératif-dystrophique. Cela signifie que le cartilage qui forme l'articulation de la hanche subit des modifications dégénératives, tout en modifiant également les surfaces des os. De plus, des excroissances osseuses (ostéophytes) se forment, l'articulation se déforme, le volume de mouvement dans l'articulation affectée diminue et devient extrêmement douloureux et inconfortable.

L'articulation de la hanche est l'une des plus grosses articulations de notre corps. C'est grâce à lui qu'une fonction motrice très importante est réalisée dans le corps humain, et il est également responsable de s'assurer que notre corps est capable de bouger. Si l'articulation de la hanche tombe malade, cela affecte tout le corps dans son ensemble et empêche une personne de vivre paisiblement, de marcher, sans parler de faire du sport. Très souvent, nous voyons des personnes âgées obligées de s'appuyer sur une canne en raison d'une maladie de l'articulation de la hanche.

Malgré le fait que l'articulation de la hanche soit extrêmement massive et solide, elle est en même temps assez vulnérable, surtout au fil du temps. La douleur des articulations de la hanche réduit considérablement la qualité de la vie humaine.

Coxarthrose (arthrose de l'articulation de la hanche)occupe solidement la deuxième place parmi les arthroses des articulations en termes de fréquence des cas diagnostiqués après la gonarthrose (arthrose de l'articulation du genou).

Classification de la coxarthrose (arthrose de l'articulation de la hanche)

Ça arrivecoxarthroseà la fois primaire et secondaire.

La cause de la coxarthrose primaire est principalement l'usure inévitable des articulations de la hanche au cours de la vie et affecte généralement les personnes après 40 ans.
Les causes de la coxarthrose secondaire sont généralement les maladies suivantes: luxation fémorale congénitale, masses nécrotiques de l'os de la hanche dans la région de sa tête, maladie de Peter, traumatisme de l'articulation de la hanche antérieure, maladies inflammatoires de l'articulation de la hanche. Oùarthrose de l'articulation de la hanchepeut affecter une articulation séparément, ou les deux.

Il existe plusieurs types de coxarthrose :

Dysplasique (est une pathologie congénitale et se caractérise par un sous-développement de l'articulation).
Involutif (typique chez les personnes âgées et associé à des changements liés à l'âge).
Post-infectieux (il a été précédé d'une polyarthrite rhumatoïde purulente ou purulente-allergique).
Maladie due à la maladie de Peters (développement d'une ostéochondropathie dans la tête du fémur).
Coxarthrosedue à un traumatisme (fractures du cou et de la tête de l'os (fémoral)).
Coxarthrose due à des troubles métaboliques (métabolisme).
Déshormonal (prise prolongée de glucocorticoïdes, d'antidépresseurs).
Idiopathique (dont la cause n'a pas pu être établie).

Symptômes de la coxarthrose (arthrose de l'articulation de la hanche)

Afin de décrire correctement les symptômes de la coxarthrose, il convient de considérer simultanément les stades de la maladie, car la symptomatologie dépend du stade de la maladie.

Stades de la coxarthrose (arthrose de l'articulation de la hanche)

Au total, il existe trois stades de coxarthrose (arthrose de l'articulation de la hanche):

1er stade de la coxarthrose. C'est le stade initial de la maladie, dans lequel les symptômes sont encore légers. L'articulation à ce stade ne fait pas beaucoup mal et la douleur ne survient qu'après un effort physique, comme soulever des objets lourds ou faire du jogging, faire de la randonnée sur de longues distances. Après que la personne se repose, la douleur disparaît. Le patient peut également développer une boiterie si, par exemple, il marche plus de deux kilomètres à pied. Augmente la douleur en montant les escaliers. Le volume moteur de l'articulation diminue légèrement ou est conservé. L'examen aux rayons X ne peut montrer que de petits changements dans les structures osseuses.
2ème stade de la coxarthrose. Cette étape se développe en l'absence de traitement de la première étape. Aux symptômes ci-dessus, une fissure spécifique (crunch) dans l'articulation est ajoutée. La douleur devient plus intense et commence à irradier vers la région de l'aine, et peut également se propager à la cuisse et au genou. À ce stade, non seulement les mouvements forts, mais également tous les mouvements peuvent provoquer des symptômes douloureux, même une légère charge sur l'articulation de la hanche. Même sortir du lit ou tourner le torse peut causer de la douleur. Il existe une tension dans les muscles périarticulaires, qui ne disparaît pas même la nuit, de sorte que les patients se plaignent souvent que la cuisse fait mal la nuit. Une personne peut commencer à boiter même après de petites marches (jusqu'à 500 mètres). À ce stade, la maladie oblige déjà une personne à s'appuyer sur une canne pour marcher. La limitation des mouvements dans l'articulation devient plus prononcée. Selon les résultats des diagnostics aux rayons X, les ostéophytes émergents sont déterminés.
3ème stade de la coxarthrose. La phase finale de la maladie. A ce stade, la douleur devient permanente et tourmente le patient. Tout mouvement, même le plus faible, augmente plusieurs fois les symptômes de la douleur. A ce stade, l'articulation de la hanche est complètement immobilisée. La masse musculaire dans la cuisse et les fesses est réduite en raison de la dystrophie musculaire, qui est très perceptible. La caractéristique est l'impossibilité de se tenir debout directement du patient, tandis que le corps sera de travers. Toute arthrose entraîne la formation d'une contracture (position de flexion), dans ce cas, la contracture se forme également du fait que les fibres musculaires sont en tension constante, tandis que la jambe du côté de la lésion devient plus courte. Du fait que l'articulation de la hanche est immobilisée, la jambe entière cesse d'exercer sa fonction motrice, ce qui a un effet très négatif et conduit à leur lésion ostéochondrotique. De plus, la colonne vertébrale souffre également, il y a des sensations d'inconfort et de douleur dans la région sacrée.

Causes de la coxarthrose (arthrose de l'articulation de la hanche)

Les principales causes de coxarthrose :

Changements liés à l'âge dans l'articulation. Typique pour les personnes âgées. L'articulation de la hanche s'use avec le temps, cesse de remplir ses fonctions avec le temps, "s'assèche", ce qui entraîne une diminution de sa fonction d'absorption des chocs et du frottement des os qui forment l'articulation les uns contre les autres.
Blessure à l'articulation de la hanche. La blessure la plus courante chez les personnes de ce groupe d'âge est une fracture du col fémoral, qui menace d'invalidité en l'absence de traitement approprié. L'articulation peut être blessée à tout âge, mais les personnes âgées sont plus susceptibles d'en souffrir.
Métabolisme perturbé. Ceci est typique pour les personnes ayant des antécédents de troubles métaboliques et de maladies associées à un métabolisme altéré.
Violation du statut hormonal. Elle est plus caractéristique des femmes, notamment celles qui prennent depuis longtemps des antidépresseurs et des glucocorticoïdes.
Anomalies héréditaires dans le développement du système musculo-squelettique, ainsi que des anomalies congénitales. Malheureusement, à l'heure actuelle, un assez grand nombre d'enfants naissent avec des pathologies congénitales des systèmes musculo-squelettique et nerveux. Quant aux anomalies dans le développement de l'articulation de la hanche, cela peut inclure sa dysplasie, dans laquelle plusieurs structures de l'articulation ne se développent pas.
Arthrite systémique. Des dommages à plusieurs articulations peuvent également entraîner des dommages à l'articulation de la hanche. Dans ce cas, l'un des principaux facteurs de risque sera la présence d'un processus inflammatoire.
Affections rhumatismales et arthrite chronique. Tout cela peut également entraîner l'apparition de douleurs dans l'articulation de la hanche. Ces maladies qui provoquent des douleurs dans l'articulation étudiée comprennent: les rhumatismes; la polyarthrite rhumatoïde; spondylarthropathie; polyarthrite rhumatoïde juvénile.
La défaite de l'ostéochondrose. L'ostéochondrose de la colonne vertébrale est une maladie assez courante et grave qui, en plus de la colonne vertébrale, peut «désactiver» d'autres structures de notre corps, en particulier l'articulation de la hanche.
Muscles et ligaments de l'articulation. Les dommages à ces structures peuvent également être le résultat de processus dégénératifs et dystrophiques de l'articulation de la hanche.
Lésions infectieuses de l'articulation elle-même et du fémur. De telles lésions sont très graves, car elles entraînent des conséquences graves et sont parfois difficiles à traiter. Une ostéomyélite peut survenir, qui "mange" ou "dissout" simplement le tissu osseux. Des lésions tuberculeuses peuvent également se produire, et plus souvent une telle localisation se produit chez les enfants de la période pré-pubère. Abcès dans la région pelvienne, qui est le plus souvent le résultat d'un processus infectieux non traité ou mal traité, par exemple avec une appendicite, des processus inflammatoires, en particulier en ce qui concerne les organes génitaux de la femme (maladie ovarienne), le développement d'un abcès dans la zone de l'approfondissement ischiorectal, ce qui entraîne une démarche altérée (apparition de boiterie). Dans la plupart des cas, la douleur et la boiterie sont le résultat d'une compression ou d'une lésion des nerfs voisins (sciatique ou obturateur).
Tumeurs de nature maligne. Très rarement, les néoplasmes malins affectent l'articulation de la hanche et les os qui l'entourent, car le plus souvent, la cause de la maladie est une métastase d'autres zones malignes, par exemple un cancer du sein ou du poumon.
Rétrécissement de la lumière de l'aorte et des artères iliaques (leur sténose et leur occlusion). Dans le même temps, l'articulation reçoit de moins en moins de nutriments nécessaires à son fonctionnement normal, ce qui entraîne sa dégénérescence.

Groupe à risque de coxarthrose (arthrose de l'articulation de la hanche)

Le principal groupe à risque peut comprendre les catégories suivantes de personnes et de facteurs nocifs :

Les personnes plus âgées. Cette maladie est typique des personnes âgées, des personnes âgées, car des processus de dégénérescence se produisent précisément dans cette période d'âge.
Femelle. Selon les statistiques, les femmes sont plus sujettes aux problèmes d'articulations de la hanche.
Les personnes en surpoids ou obèses.
Traumatisme antérieur à une ou aux deux articulations de la hanche.
Prédisposition héréditaire à ce type de maladies et anomalies congénitales dans le développement de l'articulation de la hanche.
La présence dans le passé de lésions infectieuses, telles que des abcès, une nécrose aseptique de la tête de l'os de la hanche, une ostéomyélite, etc.
Dur labeur physique.
Les résidents d'été qui ont un risque extrêmement élevé de développer une coxarthrose.

Prévention de la coxarthrose (arthrose de l'articulation de la hanche)

Les principales mesures de prévention de la coxarthrose sont les suivantes :

Activité physique dosée. Il est important de faire de la gymnastique et de pétrir l'articulation pour empêcher le développement de processus pathologiques et son vieillissement plus lent. Cela aidera non seulement à améliorer l'état de l'articulation de la hanche, mais également de tout le corps.
S'il y a des troubles métaboliques, ils doivent être corrigés. Pour ce faire, vous devez contacter un spécialiste.
Surveillez votre poids. N'oubliez pas que l'articulation de la hanche supporte déjà une charge importante, presque tout le corps, vous ne devez donc pas l'interférer pour remplir ses fonctions. De plus, beaucoup de poids exercera une telle pression sur les articulations qu'elles s'effondreront progressivement. Les personnes en surpoids sont également sujettes aux troubles métaboliques.
Évitez les virages serrés du corps, surtout si vous n'êtes pas échauffé et pas préparé, cela vous évitera de vous blesser à la tête et au col du fémur.
Il vaut mieux, bien sûr, choisir le sport dans lequel les blessures articulaires sont les moins dangereuses, comme la natation ou le yoga, surtout s'il existe des prédispositions héréditaires ou des anomalies du développement.
Une prédisposition aux maladies articulaires implique une manipulation soigneuse de celles-ci, ainsi que des visites régulières chez le médecin afin de ne pas manquer le développement éventuel d'une maladie ou de tout autre processus pathologique de l'articulation.
Si un enfant est diagnostiqué avec une dysplasie de la hanche, il doit être traité, et immédiatement ! Il vaut mieux laisser l'enfant immobilisé quelques semaines à un âge précoce que de souffrir toute sa vie.
Traitement rapide des maladies infectieuses, en particulier celles qui menacent de se propager à l'articulation de la hanche.

Diagnostic de la coxarthrose (arthrose de l'articulation de la hanche)

Lors du diagnostic de la coxarthrose, il est très important de trouver la cause qui l'a provoquée. Après tout, comme nous l'avons déjà discuté ci-dessus, il existe de nombreuses raisons, elles sont diverses ettraitement de l'arthrose de la hanche, respectivement, différera radicalement. Parfois ce n'est pas si facile, et parfois ce n'est pas possible du tout. L'accent est mis sur l'étude des manifestations de la maladie et le choix du traitement approprié.

Tout d'abord, le patient est soigneusement interrogé par le médecin, étudiant en détail les plaintes, les causes de la maladie, le fardeau héréditaire, la présence de blessures, etc. Il est très important d'avoir les plaintes décrites ci-dessus et combien de temps elles ont été observées chez le patient.

Après l'entretien, le médecin examine personnellement la zone touchée pour détecter la présence de changements inflammatoires, trophiques, de déformations, de raccourcissement des membres, d'asymétries, etc. Et les enfants peuvent avoir un symptôme de "clic".

Un point important concerne les méthodes d'examen supplémentaires - imagerie par résonance magnétique et informatisée, échographie et radiographie, car elles aideront à établir un diagnostic final. Dans le diagnostic différentiel de la coxarthrose par rapport à d'autres maladies de l'articulation de la hanche, cet élément est extrêmement important.